Résumé : L'objectif principal de l'EDSF/PAPFAM était de fournir un ensemble intégré de données statistiques pour la formulation, le suivi et l'évaluation des politiques et des programmes liés à la santé de la famille et de la reproduction. Il s'agissait aussi de renforcer les capacités nationales du Ministère de la Santé et des organismes nationaux concernés en matière de conception, de planification et d'exécution des programmes et des politiques globales sur la santé familiale et reproductive. La réalisation de l'EDSF/PAPFAM devait permettre d'atteindre des objectifs immédiats comme :
- recueillir des données permettant de calculer les taux de fécondité, de mortalité maternelle et infantile ; d'analyser les facteurs directs et indirects qui déterminent le niveau et les tendances de la fécondité et de la mortalité ; de mesurer les taux de connaissance et de pratique des méthodes contraceptives et celles des mutilations génitales féminines (MGF) ; de mesurer les taux de connaissance des maladies sexuellement transmissibles (MST) dont le SIDA ; d'avoir des informations sur la vaccination des enfants et l'accès des femmes aux services de santé et de soins pendant les périodes de la procréation ;
- fournir des indicateurs sur les prévalences de certaines maladies chroniques et non chroniques de la reproduction et infantiles ;
- accentuer la prise de conscience et sensibiliser les membres de la société en matière de santé familiale et reproductive ;
- contribuer au développement d'une banque nationale et régionale de données sur les indicateurs de la santé familiale et reproductive.
Pour atteindre ces objectifs, la collecte des données a été faites à travers deux types de questionnaires organisés en modules. La conception des questionnaires a été faite par l'équipe technique du PAPFAM du Caire et leur adaptation au contexte socioculturel de Djibouti a été réalisée par l'équipe technique de la DISED, assistée d'un consultant international. Tous les questionnaires ayant été imprimés en français, la traduction des noms des maladies, dans les langues locales, figurait dans le manuel d'instructions aux enquêteurs.
Le questionnaire "Ménage" s'intéresse à la taille du ménage et aux caractéristiques socio-éducatives générales de tous les membres de la famille. Il comprend 7 modules : caractéristiques démographiques et socioéconomiques du ménage ; santé générale ; excision ; discipline des enfants (comportements pour l'éducation des enfants) ; handicaps ; conditions d'habitation ; poids et taille des enfants de moins de 6 ans.
Le questionnaire "Santé Reproductive" concerne toutes les femmes non célibataires âgées de moins de 55 ans, recensées dans le questionnaire "Ménage". Pour le traitement statistique, on n'a pris en considération que les femmes non célibataires âgées de 15-49 ans. Ce questionnaire comprend 7 modules : caractéristiques démographiques et socioéconomiques de la femme ; reproduction et survie des enfants ; soins de maternité de la dernière naissance vivante durant les 5 dernières années ; alimentation et santé des derniers enfants dont la naissance est survenue durant les cinq dernières années ; morbidité chronique et maladies de la reproduction ; maladies sexuellement transmissibles (MST) et mutilation génitale féminine (MGF) ; planning familial et attitudes vis-à-vis de la procréation ; mortalité maternelle (ce module est réalisé à part pour englober tous les ménages des zones de dénombrement, soit 23 000 ménages).
La formation des enquêtrices s'est déroulée sur 16 jours et a consisté, d'une part, en des exposés sur le contenu et le sens des questions et sur les techniques d'enregistrement des informations et, d'autre part, en des exercices de remplissage des questionnaires. La formation a été assurée en français par l'équipe technique de la DISED, assistée d'un consultant du PAPFAM. Pour mener à bien cette formation, il a été fait appel à des sages-femmes qui sont intervenues sur les thèmes relatifs aux maladies, à la santé maternelle et infantile, au planning familial, à la vaccination et aux mutilations génitales féminines. Par la suite, ces sages-femmes ont donné des compléments de formation en langues nationales à savoir le Somali, l'Afar et l'Arabe. A la fin de la formation théorique, une formation sur le terrain s'est déroulée dans quelques zones de la ville de Djibouti ne faisant pas partie de l'échantillon.
La collecte des données de l'enquête santé reproductive a été réalisée par 20 équipes chacune composée d'un contrôleur, d'un facilitateur et de 3 enquêtrices (filles et femmes du ministère de la santé : sages-femmes et future sages-femmes) de différentes ethnies de Djibouti (Afar, Somali et Arabe) pour résoudre le problème de communication. Les contrôleurs, uniquement des garçons de niveau BAC ou plus, ont eu pour tâches de s'occuper du matériel d'enquête (toise et balance), répartir les enquêtrices entre les ménages, s'assurer que tous les ménages de la grappe concernée ont été visités, effectuer les premiers contrôles des questionnaires remplis et veiller, si nécessaire, sur la sécurité des enquêtrices. A des fins de sensibilisation de proximité des populations, des sages-femmes et des facilitatrices ont été recrutées. Les facilitatrices sont originaires et résidentes dans les localités où elles ont été recrutées et où a eu lieu l'enquête.
Les interviews et le remplissage des questionnaires ont été réalisés en tête à tête avec les femmes ou seulement en présence des plus petits enfants à cause des nombreuses questions relatives à l'intimité de la femme et de la reproduction.
La saisie des données a été faite dans les locaux de la DISED avec 20 agents de saisie et deux informaticiens. Les agents de saisie, ont été formés sur le programme de saisie qui est élaboré avec le logiciel CSPro et mis en place par les experts de PAPFAM au Caire. La correction, l'apurement des données a été fait par l'équipe informatique de la DISED, en collaboration avec les experts du PAPFAM du Caire. La tabulation a été faite avec les experts de PAPFAM au Caire avec logiciel SPSS.

Echantillonnage : L'enquête a porté sur un échantillon de 6 233 ménages répartis à travers tout le territoire de la république de Djibouti en milieu urbain et en milieu rural sédentaire.
La base de sondage de l'enquête était constituée de l'ensemble des 70 160 ménages ordinaires sédentaires recensés lors du recensement de 2009 et répartis dans 756 zones de dénombrement (ZD). Elle a été stratifiée selon les arrondissements et le milieu de résidence pour la région de Djibouti et selon les régions et le milieu de résidence pour les 5 autres régions. L'échantillon de 281 ZD élaboré pour la réalisation de l'enquête EDAM3-IS (Enquête djiboutienne auprès des ménages pour les indicateurs sociaux) et actualisé en 2012, a servi pour la confection de l'échantillon de cette enquête.
La taille de l'échantillon retenue est de 246 grappes (ZD) pour une population de 6233 ménages. Cet échantillon a été tiré lors d'un sondage stratifié à 2 degrés au sein de chaque région ou arrondissement.
Au 1er degré, on a tiré des 25 unités primaires ou ZD par arrondissent ou région sauf pour une région qui ne dispose que de 21 ZD, soit 246 grappes au total. Le tirage des unités primaires a consisté à classer les ZD échantillons de l'enquête EDAM3-IS par arrondissement ou région et par milieu de résidence selon la taille (nombre de ménages) et à tirer le nombre de ZD échantillons fixé pour l'enquête PAPFAM. Il s'agit d'un tirage à probabilités égales.
Au 2ème degré, on a tiré 25 unités secondaires ou ménages par ZD échantillon par arrondissement ou région. Le tirage des unités secondaires ménages échantillons a été fait à partir des listes de ménages établies pour les Zones de dénombrement échantillons et numérotés de 1 à n au sein de chaque ZD. Il s'agit d'un tirage aléatoire à probabilités égales. Tous les ménages de la ZD échantillon ont la même probabilité de faire partie de l'échantillon. Pour éviter de les ré-enquêter, les ménages échantillons de l'enquête EDAM3-IS ont été éliminés des listes des ZD échantillons de l'enquête PAPFAM.